我為什麼選擇不動手術

上次寫到我斷了一條韌帶之後，得到廣大的迴響。好多朋友幫我問了身邊能找到的所有人脈，將各物理治療師或醫生的建議或判斷傳給我。

我要先說好感謝，真的好感謝。大家傳給我的每一篇訊息我都仔細看過了。謝謝大家擔心我的狀況，也謝謝大家特別為了我去詢問各專業朋友。這世界上竟然有這麼多人只是單純的希望我好而不求回報，我真的好感謝。

很多朋友很擔心我不動手術，長久下來會有嚴重後遺症。

我先解釋一下為什麼我選擇不動手術。

怕痛多少是有啦（很想否認但無法否認），但主要是因為在就醫過程裡所接觸的骨科醫生及運動醫學科膝關節障礙專科醫生，都沒有積極勸我動手術，自然影響到我對手術的態度。

不過我後來還是有google。google第一件事是發現，十字韌帶斷裂是蠻常見的運動傷害，很多人都面臨是否開刀的抉擇。近年來醫生比較不建議一定要開刀，主要是根據2010年在新英格蘭的大型研究，研究樣本是121位18~35歲只有一條韌帶急性斷裂的傷者，他們的半月軟骨都沒有磨損，且平常都有運動習慣。研究時將這些人分成兩組，一組選擇積極復健，另一組選擇直接開刀。兩年後看看他們的生活品質及運動狀態，之後又再持續追蹤五年，其結果是：

1. 十字韌帶斷裂後，積極復健比直接開刀的效果好。
2. 不管有沒有開刀，都需要積極復健。
3. 開刀後，如果沒有積極復健維持股四頭肌的強度，依舊會得退化性關節炎。

換句話說，手術不是萬能，復健才最重要。這也是為什麼我選擇積極復健而不是直接手術。

我參考的文章連結附在最後面，其中涂俐雯醫生的文章裡還有提到什麼樣的人一定要動手術：

『如果你是前十字韌帶損傷，且合併「嚴重的膝蓋內外側副韌帶斷裂」或者「膝關節軟骨嚴重破損」者，可以優先考慮開刀，否則，還是應該先以復健治療及訓練為第一優先，若復健失敗才考慮重建手術。』

我剛好就是只有前十字韌帶斷裂，其他幾乎無恙（是的，我的半月軟骨也沒受損，我真的超幸運）。

某位幫我詢問物理治療師的朋友也證實了這個論點，他說：

「職棒有些選手也沒有十字韌帶。主要訓練方式，是強化hamstrings 肌群，也就是控制膝彎曲的肌肉，訓練模式為閉鎖式訓練。」

接下來，自然是ashtanga第一系列是否適合當作積極復健內容？（我有先簡單google一下，感覺起來ashtanga很多動作都跟閉鎖式訓練很像，但我不敢保證，畢竟物理治療這門學問很深。）

有個朋友幫我諮詢復健科醫生，復健科醫生一知道我是練瑜珈的，第一句就是動手術，理由是「練瑜珈的很會扯關節」。這讓我回想起好幾年前我還不是規律的ashtanga練習者時，有一天我練後彎受了傷去復健科，醫生一聽到我是瑜珈受傷，第一句是：「你們練瑜珈的最會受傷了，怎麼不知道受傷第一件事要先冰敷？」

不講不知道，原來瑜珈練習者在一些醫生眼裡是高受傷危險群啊！！！

我當時好困惑，瑜珈不是療癒嗎？為什麼會被醫生歸類為高受傷危險群呢？

這些疑惑在我成為規律的ashtanga練習者後才得到解答。

真正規律練習後，我才知道ashtaga對肌力跟肌耐力的要求非常高，一般初學者練完站姿動作就已經往生（如果你做完拜日式5A3B就往生的話.......誠心建議，趕快養成規律運動習慣，別再滑手機啦）。長久練習下來，體力、肌耐力和關節靈活度自然都可以培養起來。

我天生柔軟度比較好，在還沒有規律練習前，我就已經可以做到Kapotasana之類很難的後彎。但是規律練習之後，我才發現有肌肉穩定保護延展的Kapotasana跟直接折腰椎的Kapotasana差別有多大。外形或許相似（其實在有經驗的老師眼中根本不一樣），但一個走向天堂一個走向死亡。

如果沒有鍛鍊出足夠的肌肉保護後彎，如果沒有打開髖關節就直接扯膝蓋做盤腿等困難動作，長久下來當然會變成復健科醫生眼中的頑固傷患（延伸閱讀：呵護你的膝蓋如枕邊唯一的愛人）。

許多男性朋友不相信瑜珈可以練出多少肌肉，我的建議是直接上一堂ashtanga mysore吧。mysore老師們都會溫柔的以堅定的語氣讓你做到不要不要的。

那ashtanga第一系列到底適不適合作為復健內容呢？以我對ashtanga的了解，我覺得可以，也剛好在我前一篇文章貼出來後，Space Yoga的早my老師Ann Huang老師在我的臉書留下這段文字：

「親愛的 Alice 我在100年五月也發生與妳一樣的狀況。你的描述歷歷在目完全了解，以下是我的過程與你分享，給你一些參考。

我在發生後第二天就回到墊子上練習，當時我心想第一級是療癒，所以我回到第一級的練習，剛開始的右腿只能微微的彎曲貼在左膝內側，在練習的過程中我們更小心的回到呼吸及觀察自己的身體，療癒與傷害只有一線之隔，那就是心念！約28天後，大約就好了九成，到目前它未曾再給我有任何的不舒適與束縛。」

Ann老師的留言給我莫大的鼓舞，讓我更確定以ashtanga第一系列做復健是正確的選擇。

我跟Ann老師一樣，一開始回歸練習時，右腿也只能微微彎曲貼在左膝內側，但我一直記得信安老師不斷提醒我「呼吸呼吸，不要快，好好呼吸」。所以我現在練習時的呼吸都是深厚飽滿，一邊練習一邊觀察身體的反應。特別是在盤腿替代式、Janusirsasana這些需要膝蓋彎曲的動作，我要在哪裡放鬆？在哪裡加強？如何讓自己復原的同時還不會受傷。

這些，真的很細緻。

沒有ashtanga練習經驗的人，可能比較難掌握身體的微妙反應，所以對一般人來說，或許在黃金復健期找物理治療師針對受傷部位，專心快速復健會比較好。

但是如果已經是受傷一陣子後的朋友，我很推薦練習ashtanga。我已經看到好幾個案例是在膝蓋受傷之後，靠著練習ashtanga鍛鍊核心及大腿肌肉穩定關節，讓自己的日常生活步上正軌（甚至搶紅燈，真是....乖孩子不要學）。

至於健康的朋友，當然要練啊！你真的不知道什麼時候意外會降臨在自己身上，套句朋友的話，ashtanga就是要讓我們的身體和心靈可以強壯到 —— 面對無常。

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關於十字韌帶受傷是否開刀，我所引用的資料來源是：
超越復健診所的涂俐雯醫生在運動視界網站上發表的專文：
前十字韌帶受傷，可以不要開刀重建嗎？

壢新醫院復健科林頌凱醫生：
「啪!」十字韌帶斷裂，該開刀還是復健?